熟地黄

别名

又称熟地。

拉丁名：Prepared Rehmannia Root。

味性

味甘温。

归经

归肝经、肾经。

功效

• 补血;（贫血，则加重剂量）
• 味厚，入血分、肾

治证

滋阴补血，益精填髓。用于肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，眩晕，耳鸣，须发早白。

①《珍珠囊》：大补血虚不足，通血脉，益气力。

②王好古：主坐而欲起，目琉琉无所见。

③《纲目》：填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳日，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。

④《本草从新》：滋肾水，封填骨髓，利血脉，补益真阴，聪耳明目，黑发乌须。又能补脾阴，止久泻，治劳伤风痹，阴亏发热，干咳痰嗽，气短喘促，胃中空虚觉 馁，痘证心虚无脓，病后胫股酸痛，产后脐腹急疼，感证阴亏，无汗便闭，诸种动血，一切肝肾阴亏，虚损百病，为壮水之主药。

用法用量

内服：煎汤，10~30g；或入丸散；或熬膏，或浸酒。

注意禁忌

脾胃虚弱，气滞痰多，腹满便溏者忌服。

• ①《雷公炮炙沦》：勿令犯钢铁器，令人肾消并白髭发，损荣卫也。
• ②《品汇精要》：忌萝卜、葱白、韭白、薤白。
• ③《医学入门》：中满痰盛者慎用。
• ④《本草从新》：气郁之人，能窒碍胸膈，用宜斟酌。

各家论述

1．《本草衍义》：地黄，《经》只言干、生二种，不言熟者，如血虚劳热，产后虚热，老人中虚燥热，须地黄者，若与生、干，常虑大寒，如此之类，故后世改用熟者

2．张元素：热地黄补肾，血衰者须用之。又脐下痛，属肾经，非熟地黄不能除，乃通肾之药也。

3．李杲：主地黄，洽手足心热及心热，能益肾水而治血，脉洪实者宜此。若脉虚，则宜熟地黄。地黄假火力蒸，故能补肾中无气。

4．《纲目》：按王硕《易简方》云：男子多阴虚，宜用熟地黄，女子多血热，宜用生地黄。又云，主地黄能生精血，天门冬引人所生之处，熟地黄能补精血，用麦门冬引人所补之处。虞抟《医学正传》云：主地黄生血，而胃气弱者服之恐妨食。熟地黄补血，而痰饮多者服之恐泥膈。或云，生地黄俩炒则不妨胃，热地黄姜汁炒则不泥隔，此皆得用地黄之精撇者也。

5．《本草汇言》：热地稍温，其功更溥。久病阴伤，新产血败，在所必需者也。但二地之性，凉而泥隔，凡产后恶食作泻，员见发热、恶露作庙，不可用，误用则泄不止。凡阴虚赅嗽，内热骨蒸，或吐血等候，一见脾胃薄弱，大便不实，或天明搪泄，产后泄泻，产后不食，多病不食，俱禁用地黄。凡胸隔多痰，气道不利，升降室塞，药宜通而不宜滞，汤丸中亦禁入地黄。设有气证当用而不可无者，则以桂心少佐可也。痰证当用而不可少者，则以姜汁拌炒可也。

6．《本草正》：熟地黄性平，气味纯静，故能补五脏之真阴，而又于多血之脏为最要，得非脾胃经药那且夫人之所以有生者，气与血耳。气主阳而动，血主阴而静，补气以人参为主，而芪、术但可为之佐辅一卜血以熟地为主，而芎。归似叮为之佐。然人蔑、术、芎、归，则又有所当避，而入参、熟地，则气血之必不可无，故凡诸经之阳气虚者，非人参不可，诸经之明血虚者，非熟地不可。凡诸真阴亏损者，有力发热，为头疼，为焦渴，为喉痹，为嗽痰，为喘气，或脾肾寒逆为呕吐，或虚火载血于口鼻，或水泛于皮肤，或阴虚而泄利，或阳浮而狂躁，或阴脱而仆地，阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之；阴虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制；阴虚而真’气散失者，舍熟地何以归源；阴虚而精血俱损，脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃，且犹有最玄最妙者，则熟地兼散剂方能发汗，何也以汗化于血，而无阴不作汗也。熟地兼温剂始能回阳，何也以阻生于下，而无复不成乾也，然而阳性速，敌人参少用，亦可成功，阴性缓，熟地非多，难以奏效。而个人有畏其滞腻者，则崔氏何以用肾气九而治痰浮：有畏其滑泽者，则仲景何以用八味丸而医肾泄。又若制用之法，有用姜汁拌炒者，则必有中寒兼呕而后可；有用砂仁制看，则必有胀满不行而后可；有用酒拌炒者，则必有经络壅滞而后可，使无此数者，而必欲强用制法，是不知用熟地者正欲用其静重之妙，而反为散动以乱其性，何异画蛇而添足，今之人即欲用之补阴而必兼以渗利，则焉知补阴不利水，利水不补阴，而补之法不宜渗；即有用之补血而复疑其滞腻，则焉知血虚如燥土，旱极望云霓，而枯竭之肠极喜滋（润），设不明此，则少用之尚欲兼之以利，又孰敢单用之而任之以多；单用而多且不敢，又孰敢再助以甘而尽其所长，是又何异因噎而废食也！7．《药品化义》：熟地，藉酒蒸熟，味苦化甘，性凉变温，专人肝脏补血。因肝苦急，用甘缓之，兼主温胆，能益心血，更补肾水。凡内伤不足，苦志劳神，忧患伤呶，纵欲耗精，调经胎产，皆宜用此。安五脏，和血脉，润肌肤，养心冲，宁魂魄，滋补真阴，封填骨髓，为圣药也，取其气味浓厚，为浊中浊品，以补盯肾，故凡生熟地贪。天冬。麦冬、炙龟板。当归身、山莱萸、枸杞、牛膝皆粘腻儒润之剂，用滋阴血，所谓阴不足者，补之以味也。

8．《本经逢原》：熟地黄，假火力蒸晒，转苦为甘，为阴中之阳，故能补肾中元气。必须蒸晒多次，若但煮熟，不加蒸、曝，虽服奚益。脐下痈，属肾脏精伤；胫股酸，系下元不足；目]如无所见，乃水亏不能鉴物，皆肾所主之病，非熟地黄不除。

9．《本草求真》：景岳尚论熟地，最为明确，独中所论脾肾寒逆为呕，可用地黄以治，是亦千虑之一失耳，夫既脾肾虚寒，则脾与肾已受寒累，正宜用以辛热，以为扫除，如太阳既至，坚冰自解，乃复坠以霜雪，投以阴剂，不更使寒滋甚乎。虽曰熟地性温，寒从温散，然寒至上逆为呕，则寒已甚，岂有熟地之温，而可令寒外散平。但或阳盛阴微，阳藉阴化，偶有感冒，用此杂于温散之中，或有见效；若真纯阴无火，厥气。上逆则呕，则此又为深忌。

10．《本草经读》：张景岳以百病之主俱从肾治，误以《神衣本草经》上品服食之地黄，认为治病之药，滋润胶粘，反引邪气敛藏于少阴而无出路。

11．《本草正义》：地黄，为补中补而良剂，古恒用其生而干者，故曰千地黄，即今之所谓原生地也。然《本经》独于此味用一千字，而又曰生者尤良，则指鲜者言之，可知干地、鲜地，六朝以前，本已分为两类，但辨别主治，犹未甚严，至《名医别录》，则更出生地黄一条，显与干地黄区别，其主治则干者补血益阴，鲜者凉血清火，功力治疗，不复相混。然究属寒凉之品，惟虚而有热者为宜，若真阴不充，而无热证，则用于地，犹嫌阴柔性质，不利于虚弱之脾胃。于是唐、宋以来，有制为熟地黄之法，以砂仁和酒拌之，蒸晒多次，至中心纯黑，极熟为度，则借太阳之真阳，以变化其阴柔性质，俾中虚者服之，不患其凝滞难化，所以熟地黄且有微温之称，乃能补益真阴，并不虞其寒凉滑泄，是以清心胃之火者，一变而为滋养肝、脾、肾之血，性情功效，已非昔比，而质愈厚重，力愈充足，故能直达下焦，滋津液，益精血。凡津枯血少，脱汗失精，及大脱血后。产后血虚未复等证，大剂频投，其功甚伟。然粘腻浊滞，如大虚之体服之，亦碍运化，故必胃纳尚佳，形神未萎者，方能任受，不然则窒滞中州，必致胀闷，虽有砂仁拌蒸，亦属无济，则中气大弱，运动无权之弊也。熟地之补阴补血，功效固不可诬，然亦惟病后元虚，及真阴素薄者，可以为服食补养之用。今人多以人之滋补膏方中，正是恰到好处，苟其人胃纳素薄，及虚弱成瘵者，得此亦必中满访食，甚且作胀，其为害亦颇不浅，而痰饮弥漫，或兼挟外感者，固无论矣。

12．《珍珠囊》：大补血虚不足，通血脉，益气力。

13．王好古：主坐而欲起，目]无所见。

14．《纲目》：填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。

15．《本草从新》：滋肾水，封填骨髓，利血脉，补益真阴聪耳明目，黑发乌须。又能补肿阴，上久泻，治劳伤风痹，阴亏发热，千咳痰嗽，气短喘促，胃中空虚觉馁，痘证心虚无脓，病后胫股酸痛，产后脐腹急疼，感证阴亏，无汗使闭，诸种动权，一切肝肾阴亏，虚损百病，为壮水之主药。

来源

为玄参科植物地黄的块根，经加工蒸晒而成。取干地黄加黄酒30%，抖和，和节器中，蒸至内外黑润，取出晒干即成。或取干地黄置蒸器中蒸8h后，焖一夜，次日翻过，再蒸4-8h，再焖一夜取出，晒至八成干，切片后，再晒干。

性状

为不规则的块状，内外均呈漆黑色，有光泽，外表皱缩不平。断面泣润，中心部往往可看至光亮的油脂状块，粘性大，质柔软。味甜。以块根肥大、软润、内外乌黑有光泽者为佳。

炮制

熟地黄炭：取熟地黄放煅锅内，装八成满，上面覆盖一锅，两锅接台处用黄泥封固，上压重物，用文武火煅至贴在盖锅底上的白纸显焦黄色为度，挡住火门，待凉后，取出；或将熟地黄置锅内直接炒炭亦可。

方剂

• 八味肾气丸
• 黄土汤
• 胶艾汤
• 肾气丸
• 暮蓣丸
• 大黄蟅虫丸
• 三物黄芩汤

其它方剂

• ①治男妇精血不足，营卫不充等患：大怀熟地(取味极甘者，烘晒干以去水气)八两，沉香一钱（或白檀香三钱亦可），枸杞（用极肥者，亦烘晒，以去润气）四两。每药一斤，可用高烧酒十斤浸之，不必煮，但浸十日之外，即可用。凡服此者，不得过饮，服完又加酒六、七斤，再浸半月，仍可用。（《景岳全书》地黄醴）
• ②治诸虚不足，腹胁疼痛，失血少气，不欲饮食，噏噏发热，及妇人经病，月事不调：熟地黄（切，焙）、当归（去苗，切，焙）各等分。为细末后，炼蜜和丸梧桐子大，每服二、三十粒，食前白汤下。（《鸡峰普济方》万病丸）
• ③治喑痱，肾虚弱厥逆，语声不出，足废不用：熟干地黄、巴戟(巴戟天)（去心）、山茱萸、石斛、肉苁蓉（酒浸，焙）、附子（炮）、五味子、宫桂(肉桂)、白茯苓、麦冬（去心）、菖蒲（石菖蒲）、远志（去心）等分。上为末，每服三钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，薄荷同煎至八分，不计时候。（《宣明论方》地黄饮子）
• ④治小儿骨蒸体热，成劳倦 熟地黄（去土，洗）、当归、地骨皮（各洗）、枳壳（去瓤、麸炒）、柴胡、秦艽（各去芦）、知母、鳖甲（去里皮尽，醋炎黄）各等分。上件为末，每服一钱半，水一盏，乌梅半个，煎七分，和梅热服。（《幼幼新书》引《张氏家传》地黄散）
• ⑤ 调益荣卫，滋养气血，治冲任虚损，月水不调，脐腹疞痛，崩中漏下，血瘕块硬，发歇疼痛，妊娠宿冷，将理失宜，胎动不安，血下不止，及产后乘虚，风寒内搏， 恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寐热：当归（去芦，酒浸，炒）、川芎、白芍药、热干地黄（酒洒蒸）各等分。上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至八分， 去渣热服，空心食前。（《局方》四物汤）
• ⑥治小便数而多：龙骨一两，桑螵蛸一两，熟干地黄一两，栝蒌根（天花粉）一两，黄连一两（去须）。上药，捣细罗为散，每于食前，以粥坎调下二钱。（《圣惠方》）
• ⑦治小儿肾怯失音，顖开不合，神不足，目中白睛多，面色咣白等：熟地黄八钱，山茱萸、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三钱。上为末，炼蜜丸，如梧子大，空心，温水化下三丸。（《小儿药证直诀》地黄丸）
• ⑧治气短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，气道噎塞，势极垂危者：熟地黄七、八钱，甚者一、二两，炙甘草二、三钱，当归二、三钱。水二盅，煎八分，温服。（《景岳全书》贞元饮）
• ⑨治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼失血等证：生石膏三、五钱，熟地黄三、五钱或一两，麦冬二钱，知母、牛膝各钱半。水一钟半，煎七分，温服或冷服。若大便溏泄者，乃非所宜。（《景岳全书》玉女煎）
• ⑩治血弱阴虚不能养心，致心火旺，阳火盛，偏头肿闷，瞳子散大，视物则花 熟地黄一两，五味子、枳壳（炒）、甘草（炙）各三钱。上为细末，炼蜜和丸。每服一百丸，食远清茶送下，日进三服。忌食辛辣物而助火邪，及食寒冷物损胃气，药不能上行也。（《银海精微》）
• ⑾治虚劳吐血，衄血，下白，汗出 甘草、白芍、黄芪各一两，熟地黄三两。上为末，每服四钱，水、酒各一盏，以上煎七分，去滓，取六分，清汁温服，食前。（《妇人良方》柔脾汤）
• ⑿ 平补，益颜色，填骨体，去劳倦膈热、咯血等疾 熟干地黄十两（温汤洗过，焙干，秤），枸杞子五两（拣择净洗，焙干，秤），肉桂半两（不见火，去粗皮）。上件先将熟干地黄、枸杞子二味捣为细末，别捣桂为 细末，一处拌匀，炼蜜为丸如梧桐子大。每服三十丸至五十丸，空心食前用温酒或温熟水下，日二服。常服。（《普济方》引《卫生家宝》熟干地黄丸）
• ⒀治肺肾虚寒水泛为痰，或年迈阴虚血气不足，外受风寒，咳嗽，呕恶，多痰，喘急等证当归二钱，熟地三五钱，陈皮一钱半，半夏二钱，茯苓二钱，炙甘草一钱。水二盅，生姜三五七片，煎七八分。食远温服。（《景岳全书》金水六君煎）
• ⒁治鹤膝风、贴骨疽及一切阴疽 熟地一两，肉桂一钱（去皮，研粉），麻黄五分，鹿角胶二线，白芥子二线，姜炭五分，生甘草一钱。煎服。如治乳癖、乳岩，加土贝五钱。（《外科全生集》阳和汤）
• ⒂电光性眼炎 将熟地洗净切片，每片约2mm厚薄，4片。患者平卧，头后仰，将熟地片贴在眼上，约2min换1次，轮流重复使用。（《新中医》，1979年，（5）：41）

食疗方

1.熟地酒

熟地黄60克，枸杞子30克，白酒1000毫升。将熟地黄、枸杞子洗净，干燥，切碎，装入纱布袋内，扎紧袋口，置于瓷坛内，加入白酒，密封坛口。每日振摇1次，7天后改为每周1次。浸泡20天后饮用。服完后，药渣可再加白酒500克，浸泡15天后饮用。每次15毫升，1日2次。

功效：补血养阴，滋肾益精。主治精血不足、健忘、脱发、不孕、腰膝酸软等。

2.当归山鸡汤

当归15克，山鸡肉250克，熟地15克，女贞子12克，料酒、精盐、味精、姜片、胡椒粉、鸡清汤各适量。先将山鸡肉洗净，放入沸水中焯一下，捞出洗净血水，斩块。再将当归、熟地、女贞子洗净，装入纱布袋扎口。锅中加入鸡汤，放入山鸡肉、药袋、料酒、精盐、味精、姜片、胡椒粉，武火烧沸，文火炖到肉熟，去药袋、姜片，盛入汤盆中即成。食肉喝汤。 功效 可滋血气，强筋健骨，调经活血。

主治妇女肾阴虚引起的崩漏带下之症。对于跌打损伤等外科疾患，食此汤菜有辅助治疗作用。

3.枸杞熟地炖甲鱼

甲鱼300g，枸杞子30g，熟地黄15g，北黄芪10g。将甲鱼洗净，去头、爪，切成小方块置锅内，放入枸杞、熟地黄、北黄芪，加适量清水烧开，去浮沫，移文火炖至甲鱼肉熟透即成。

功效：滋阴补血，适于肿瘤病人形瘦无力，面色恍白或萎黄，精神疲倦，贫血明显，或伴有盗汗虚热。

本条资料汇编自《本草证录》机理笔记、中医百科本草条目与经典方药索引，仅供研习参考；用药请遵医嘱。